Альдостерон

1. Альдостерон
2. Норма гормона
3. Анализ на альдостерон
4. Повышенный альдостерон: симптомы, лечение
5. Снижен уровень гормона: симптомы, лечение

В каких случаях требуется помощь андролога?

По статистике, у каждой десятой семейной пары имеются проблемы с зачатием ребенка. Бесплодие присутствует практически в одинаковой пропорции между женщинами и мужчинами. По мнению специалистов, в 15% случаев зачатие не наступает из-за того, что у супружеской пары нет совместимости. Повлиять на появление бесплодия у мужчин может большое количество факторов. Самым распространенным из них является снижение количества тестостерона в организме.

Часто данная проблема обнаруживается у представителей сильной половины человечества, занимающихся бодибилдингом. В этом случае люди, употребляющие специальные стероиды, самостоятельно провоцируют появление гормонального сбоя в своем организме. В дальнейшем гормональный дисбаланс приводит к понижению уровня тестостерона, отрицательно влияя на качестве эякулята. У мужчин в дальнейшем развивается бесплодие.

В наше время различные проблемы с репродуктивной функцией может решить врач андролог. Перед установлением точного диагноза пациенту необходимо будет пройти полное медицинское обследование. Стоит отметить, что в случае подозрения на бесплодие, мужчинам не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Только опытный врач сможет подобрать правильное лечение. Во многих случаях добиться хорошего результата можно с помощью приема определенных антибиотиков. Они позволяют улучшить качество эякулята на 40%.

Устранение бесплодия

При появлении проблемы с зачатием ребенка, в первую очередь нужно выяснить причину, способствующую этому состоянию. Специалисты выделяют наиболее часто встречающиеся факторы риска:

• плохая экология;
• частый перегрев организма;
• злоупотребление спиртными напитками, алкоголем;
• злоупотребление анаболиками, а также и стероидами;
• наличие определенных заболеваний репродуктивной сферы.

Врач андролог поможет установить точную причину, с помощью назначения специального обследования.

Очень часто бесплодие провоцируется приемом метронидазола, подавляющего выработку сперматозоидов. Иногда мужчины сталкиваются с данной патологией после приема препаратов против язвы, грибка, а также отдельных противопростудных лекарств.

В любом случае нельзя откладывать лечение на потом или заниматься самолечением. Люди могут совмещать некоторые препараты, и в итоге не понимать, какое именно средство оказывает данное побочное действие. Бесплодие также может быть вызвано определенным заболевание репродуктивной сферы, которое сможет установить только опытный врач андролог.

Функции альдостерона

Действия альдостерона чрезвычайно необходимы и важны для функционирования организма. Выделяют такие эффекты альдостерона

• регуляция артериального давления;
• нормализация водно-солевого баланса организма;
• поддержка водного баланса на внеклеточном уровне;
• регуляция и доставка ионов в потовые и слюнные железы.

Норма гормона

Норма гормона отличается в зависимости от пола. Норма альдостерона в крови у женщин 100-400 пмоль/л. Норма альдостерона у мужчин 100-350 пмоль/л.

Чтобы начать лечение адреногенитального синдрома, нужно его диагностировать и правильно определить ту форму, которая присуща конкретной пациентке и какая норма альдостерона.

Для постановки диагноза врач должен изучить анамнез. Если в семье имели место случаи гибели детей на младенческом этапе из-за эксикоза, то это может рассматриваться как одна из предпосылок для развития данного заболевания. Также важны упоминания в семейном анамнезе о детях с неправильным строением наружных половых органов.

Кроме анамнеза нужно учитывать и внешние особенности. Избыток андрогенов является причиной необычных для женщины особенностей телосложения, проблем с кожей, недостаточного развития молочных желез и пр. Но основу диагностики составляют исследования уровня гормонов. При наличии данного заболевания у пациентов наблюдается превышение количества 17-ОНП, ДЭА и ДЭА-С. На данную проблему указывает также чрезмерное содержание в моче 17-КС.

Нередко проводится также УЗИ яичников. При адреногенитальном синдроме наблюдается такое явление, как ановуляция. Размеры яичников пациентки с таким диагнозом могут немного превышать нормальные.

Пубертатная форма

На наличие пубертатной формы адреногенитального синдрома указывают следующие особенности. Повышение количества выделяемого 17-КС в моче при нормальном уровне 17-ОКС. Это означает, что еще не произошло полного истощения резервов глюкокортикоидной функции.

При дифференциальной диагностике нужно учесть результаты большого и малого тестов подавления глюкокортикоидами коры надпочечников. В ходе таких тестов обычно применяют Дексаметазон, поскольку именно он демонстрирует, наблюдается ли снижение количества вырабатываемого АКГТ. После приема данного препарата происходит быстрое снижение выделения таких элементов, как:

• 17-КС,
• андростерон,
• прегнандиол,
• дегидроэпиандростерон.

Андрогенизацию при такой форме синдрома не всегда можно связать с экскрецией 17-КС. На нее влияет также уровень тестостерона, прогестерона и пр. Поэтому, чтобы подтвердить данный диагноз, понадобится определить, в каких количествах содержится тестостерон в крови и прегнантриол и прегнандиол в моче.

Количество АКГТ определяется посредством радиоиммунологических методов.

В моче может быть обнаружено повышенное количество неактивных физиологически форм эстрогена.

Проводить пневмопельвиографию для пациенток с подозрением на такой диагноз нет смысла, поскольку никаких изменений выявлено не будет. Для ранних стадий пубертатной формы адреногенитального синдрома не характерны серьезные изменения в надпочечниках, поэтому ничего нового в ходе такого исследования выявить не удастся.

Постпубертатная форма

Для этой разновидности адреногенитального синдрома характерно нормальное количество выделяемого 17-КС (или незначительное превышение нормы альдостерона в крови). Проведение проб с АКГТ может показать уменьшение резервных возможностей коры надпочечников.

Изменений в матке, яичниках и надпочечниках практически нет, поэтому рентгенологическое обследование этих органов отличается малой информативностью.

Врожденная форма

Врожденный адреногенитальный синдром обнаружить достаточно легко, сопоставив количественные показатели гормонов со значениями нормы.

Количество выделяемого вместе с мочой 17-КС у пациентов с данным диагнозом составляет 140 мкмоль/сутки (у здоровых людей его значение составляет около 38 мкмоль, что ниже почти в 4 раза).

Показатель ДЭА при врожденном адреногенитальном синдроме 22 мкмоль, а у здоровых людей он равен 3 мкмоль/сутки. Повышено также и содержание тестостерона.

При воздействии Дексаметазона у таких больных обнаруживается падение количества 17-КС.

Врожденную форму адреногенитального синдрома можно предположить уже в ходе осмотра. Обычно детям с таким заболеванием присуще неопределенное строение внешних половых органов, что затрудняет определение их половой принадлежности. Обнаруживая такую особенность, врачи назначают гормональные обследования и приступают к лечению.

Анализ крови на альдостерон

Альдостерон относится к гормонам, которые отвечают за водно-солевой обмен. С его помощью принимается регуляция электролитов. Производится данный гормон надпочечникам. Нарушение баланса его содержания, например, избыток альдостерона, грозит появлением различных болезней, поэтому, при подозрении на них или при ухудшении самочувствия назначают анализ крови на альдостерон.

Как происходит анализ на ренин и альдостерон?

• Пробу крови берут из вены. Это происходит в утренние часы, как правило, в положении лежа. Утренние часы выбираются для того, чтобы сделать все натощак.
• Сбор крови набирают в пробирку, которая может быть пустой или наполненной гелем, после чего отправляют в лабораторию.
• Транспортировка, а также хранение в лаборатории должна проходить при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.
• Второй сбор крови проходит уже через 4 часа, но на этот раз пациент, чтобы сдать анализ на альдостерон, должен находиться в стоячем положении. Это требуется для того, чтобы определить уровень влияния двигательной активности на содержание гормона в крови.
• Для второго забора используются такие же пробирки, как и в первый раз.
• Отправка в лабораторию также проходит в течении до 4 часов.
• После взятия крови место венепункции требуется зажать ватой или другим материалом, чтобы остановить кровотечение.
• Если после пункции образовалась гематома, то для ее снятия используются теплые компрессы для согревания.
• Когда взяты анализы, то человек может продолжить прием всех назначенных ему препаратов и питаться в соответствии с обычной для него диетой.

Анализа на альдостерон: подготовка

Чтобы анализ показал максимально достоверный результат и на него не повлияли никакие посторонние факторы, то для этого требуется специально подготовиться, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Процесс подготовки является очень важным, так как при неправильных действиях все процедуры могут оказаться неправильными из-за больших погрешностей. При нормальном состоянии организма норма альдостерона у женщин в анализах может быть установлена с соблюдением определенных правил.

Подготовка к анализу на альдостерон

Чтобы анализ на гормон альдостерон прошел максимально точно, следует придерживаться следующих правил:

• Первым делом идет консультационное обсуждение с врачом, во время которого можно выяснить, зачем проводится анализ, на что есть подозрения и как нарушение секреции гормонов связано с предполагаемыми болезнями.
• После этого назначается дата манипуляции анализ крови на ренин и альдостерон, чтобы пациент смог подготовиться к данному процессу с учетом выданных ему предписаний.
• Во время сдачи крови могут возникать неприятные ощущения, к которым следует быть готовым.
• Перед анализом, желательно за 2 недели и более, необходимо перейти на малоуглеводную диету, при которой допускается нормальное содержание соли до 3 грамм в сутки. Две недели являются лишь минимальным сроком, а максимальным будет до 30 дней.
• Во время таких же сроков следует отказаться от препаратов, влияющих на баланс соли и воды в организме. Это могут быть мочегонные лекарства, стероиды, антигипертензивные, эстрогены и пероральные контрацептивы, которые влияют на обмен калия и ионов натрия.
• Также нужно отменить использование ингибиторов ренина. Здесь достаточно сроков от недели и больше. Если нет возможности отменить их употребление, то данный фактор указывается при сдаче анализов в лабораторию.
• Из продуктов питания стоит отказаться от лакрицы. Именно она дает эффект, которые сильно похож на действие альдостерона в организме. Отказаться от продукта следует, как минимум, за две недели до начала анализа.
• Не стоит забывать о положении, в котором берется анализ, так как оно оказывает влияние на результаты.

Альдостерон: анализ мочи

Кровь является не единственным местом, где находится данный гормон. Его можно определить по анализу мочи. Цена анализа мочи на альдостерон оказывается ниже, чем проверка аналогичных показателей по крови. Здесь также есть свои особенности, которые требуется учитывать.

Как и на анализ крови на альдостерон подготовка к анализу мочи требует особого подхода за несколько недель. Здесь нет зависимости от того, как именно будут подсчитывать содержание гормона в организме, так как речь идет об исключении факторов, влияющих на содержание альдостерона побочными путями.

Соотношение альдостерона и ренина: норма и как добиться достоверного результата?

В норме анализ крови и мочи на альдостерон рениновое соотношение проводят в состоянии покоя и после нагрузки.

Во время сбора анализа следует отметить, в какое время произошло первое мочеиспускание. Первую утреннюю мочу не берут на анализ. Весь сбор анализа проводится, как правило, дома в течение всего дня. Начиная со второго мочеиспускания, материал для анализа собирается в небольшую емкость, после чего переливается в общий контейнер, где будет содержаться моча за весь день. Емкости для этого предоставляются организацией, которая проводит анализ, чтобы она была стерильной. К внутренним стенкам емкости нельзя прикасаться. Она должна находиться в холодильнике на протяжении суток во время сбора. Также стоит отметить время, когда произошло последнее мочеиспускание. В сборе не должно быть ни каких примесей.

Анализ крови: ренин и альдостерон соотношение, норма

Содержание одного лишь альдостерона не всегда является требуемым показателем. Порой требуется его соотношение с уровнем ренина в организме. Он также берется из плазмы крови. Такой анализ может пригодиться при проведении диагностики аденомы надпочечников, дисбаланса по глюкокортикоидам, надпочечниковой гиперплазии. Анализ альдостерон рениновое соотношение, или как его еще сокращенно называют АГС, в норме альдостерон рениновое соотношение имеет следующие показатели нормы – от 3,8 до 7,7 единиц.

Для лечения расстройства надпочечников приводят в норму ферменты, вырабатывающиеся почками, потом повышают ренин и уменьшают уровень альдостерона.

Принцип подготовки и сдача анализа не отличается от того, что проводится при обыкновенном определении альдостерона. Данную методику принимают не все специалисты, так как несмотря на дополнительный показатель, информация может оказаться ложной из-за низкого уровня ренина. В таком случае альдостерон будет показан как завышенный, хотя он находится в норме, а ренин при этом слишком низкий. Именно по этой причине АРС редко используют как основной анализ и делают его в качестве дополнения, что очень удобно, когда берется несколько анализов одновременно.

Повышенный гормон альдостерон

Различные болезни, а также проблемы с вырабатывающей гормон железой могут привести к тому, что уровень альдостерона начнет превышать нормальный. Это сказывается на других сферах организма. Если альдостерон в крови выше нормы, то это состояние не желательно поддерживать длительное время и лучше как можно скорее начать лечение, чтобы последствия не стали слишком серьезными гормон вырабатывается в надпочечниках и при превышении нормы специалисты ставят диагноз – гиперальдостеронизм.

Альдостерон повышен: причины

В медицине предполагают несколько причин повышения альдостерона. Среди основных из них стоит отметить:

• Синдром Конна. Его еще называют первичным гиперальдостеронизмом. Синдром появляется при формировании опухоли в области надпочечников. В большинстве случаев это доброкачественное образование, но оно стимулирует повышенное производство гормона. Это приводит к тому, что калий из организма выводится в больших количества, чем это нужно, а натрий остается в почках. Водно-солевой баланс оказывается нарушенным, что приводит к другим заболеваниям. Если альдостерон и ренин повышены, тогда развивается вторичный гиперальдостеранизм.
• Если ренин повышен, альдостерон в норме, можно заподозрить надпочечниковую недостаточность.
• Высокое давление, которое провоцирует образование болезни
• Сердечная недостаточность также может оказаться одной из причин повышения уровня альдостерона.
• Цирроз печени нередко оказывает влияние на производство гормонов надпочечников, причем не только на этот, но и на другие.
• Повышенный гормон альдостерон может появиться при приеме препаратов, которые содержат его.

У женщин в норме может происходить увеличение уровня альдостерона в крови в лютеиновой фазе менструального цикла, когда происходит овуляция. Он может повыситься во время беременности. Но это является нормальным явлением и для этого имеются свои нормы. Когда заканчивается соответствующая фаза, а также происходят роды, то содержание альдостерона приходит на прежний уровень.

Альдостерон повышен у женщин: симптомы

Многие люди не обращаются к врачу, пока не заметят какие-то изменения в своем организме. На дисбаланс гормона могут оказывать некоторые симптомы, характерные для особенностей его воздействия. Вполне возможно, что у женщины повышенный уровень альдостерона если:

• Возникают частые боли в голове;
• Частота сердцебиения повышена даже без физических нагрузок;
• Быстрая общая утомляемость организма, которая наблюдается хронически;
• Слабость в мышцах;
• Периодически происходит онемение конечностей;
• Ощущения удушья и спазмы в гортани;
• Часто хочется пить, соответственно этому сопутствует частое мочеиспускание.

Как происходит диагностика повышения данного гормона

Есть несколько методов, которые помогают выявить повышение альдостерона. Это происходит при помощи лабораторных исследований, для некоторых из которых требуется специальное оборудование. Основными методами для диагностики повышенного уровня являются:

• Анализ крови на гормоны, который учитывает наличие натрия и калия в организме, а также содержание самого альдостерона;
• Сцинтграфия;
• Компьютерная томография – используется для выявления различных патологий и опухолей, которые могут повлиять на производство гормона;
• Магнитно-резонансная томография – используется практически для тех же целей, что и компьютерная томография;
• Гормональный анализ мочи, так как альдостерон содержится не только в крови, но и в моче;
• Биохимический анализ мочи и крови.

Лечение

Снижение альдостерона может происходить исключительно лекарственным методом или же с использованием операции. Метод лечения выбирает врач. Лекарственная терапия включает в себя одно или комплекс лекарств, которые требуется принимать в течение определенного периода, что со временем поможет вернуть все в норму и избавиться от очага. В комплекс препаратов могут входить не только те лекарства, которые непосредственно влияют на альдостерон, но и те которые влияют на давление, используются в качестве мочегонных средств и так далее. Все зависит от того, какие именно причины повышения альдостерона.

Помимо этого рекомендуют повысить уровень физических нагрузок. Регулярные спортивные занятия на аэробике или фитнесе помогут нормализовать обмен. Рациональное питание и диета, в которой минимизируется употребление продуктов, в которых содержится соль, помогут снизить негативный эффект от повышенного уровня гормона.

Если альдостерон ренин повышен и при этом диагностировали синдром Конна, то здесь потребуется оперативное вмешательство. Лапароскопическая адреналэктомия - это один из самых эффективных способов излечения. После нее не сразу проходит повышенное давление, так что для его снижен6ия может потребоваться еще прием медикаментов, что делает данную методику смешанной. На естественное восстановление давление может уйти около полугода.

Существуют также народные средства как понизить альдостерон. Многие люди, у которых незначительное превышение нормы, предпочитают использовать какие-либо простые средства. Среди таких отмечаются:

• Препараты основанные на семенах бобовника, которые можно найти в обыкновенных аптеках. Нередко они производятся в виде инъекций, которые требуется делать в вену или мышцу 3 раза в день.
• Настой русского ракитника, который также применяется три раза в день, но по одной столовой ложке. На 0,7 литра воды используется 1 столовая ложка ракитника, который требуется заваривать в течение одного часа. После этого настой готов к употреблению.
• Коричный шиповник. Настой делается из 5 столовых ложек на 1 литр воды. Все настаивается в течение нескольких часов. Норма приема составляет полстакана перед едой 2 раза в день.

Если альдостерон и ренин превышены, то следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины и метода лечения.

Пониженный альдостерон

При нарушении минерального обмена в организме человека гормоны, ответственные за это, могут находиться не только на повышенном уровне, но и на пониженном. Пониженный альдостерон зачастую приводит к гипоальдостеронизму. При такой болезни только данный гормон становится проблемным моментом, так как выработка кортизола остается на прежнем уровне. Это может быть связано с надпочечной недостаточностью, как одной из основных проблем.

Выработка альдостерона понижена: причины

Чаще всего данная ситуация вызывается следующими причинами:

• Побочные эффекты от лечения предыдущих болезней;
• Временный период, который идет после удаления аденомы надпочечников хирургическим путем;
• Также могут быть наследственные заболевания, которые связаны с биосинтезом альдостерона (это зачастую известно заранее еще от родителей);
• Гипоренинизм, который еще известен в медицине как 4 тип ПТА, что можно расшифровать как почечно-тубулярный ацидоз;
• Почечная недостаточность;
• Сахарный диабет.

Помимо этого, есть еще ряд болезней, которые косвенно влияют на понижение альдостерона в крови, но не всегда при этих болезнях проявляется недостаток гормона. Сюда относится:

• Проблемы с почками;
• Метаболический ацидоз, при котором наблюдается нормальный уровень анионов;
• Гиперкалиемия, причины которой невыясненны.

Недостаток альдостерона: особенности проявления

Это достаточно распространенный недуг, особенно если у человека имеются проблемы с почками, надпочечниками и сахарным диабетом. Это особая группа риска, которой следует усиленно следить за своими гормонами. Чаще всего это врожденные нарушения, которые были получены от родственников. Приобретенные патологии встречаются относительно редко.

В Евразии у людей недостаток гормона встречается значительно реже, чем в Южной Америке и Африки. Также большую предрасположенность к данной проблеме генетически имеют выходцы из африканский стран, живущие в других частях света.

Помимо людей с сахарным диабетом и тех, кто предрасположен к этому генетически, в группу риска относятся пациенты принимающие гепарин в течение длительного времени. Люди, в роду которых были браки между близкими родственниками, также относятся к группе риска.

Понижен альдостерон: симптомы

Если в организме требуется повышение уровня альдостерона из-за его недостатка, то это можно отследить по основным признакам. Для точного определения всегда требуется проводить анализ крови или мочи, но есть предварительные симптомы, из-за которых врач и сможет назначить проведения вышеуказанных анализов. Основными симптомами являются:

• Сердечная аритмия, которая проявляется не только после физических нагрузок, но и в обыкновенном состоянии;
• Хроническая слабость и усталость организма;
• Периодическое чувство тошноты и рвота;
• Тяжелые формы дегидратации;
• Задержки в развитии детей.

Повышение альдостерона в крови путем без медикаментозного метода: препараты антагонисты альдостерона

Чтобы не допустить большого спада гормона, а также его вредных действий, следует придерживаться диетических ограничений, которые помогут установить требуемый водно-солевой баланс, соответствующий норме. Также стоит избегать применения лекарственных препаратов, которые способствуют повышению калия в организме. Это усугубит положение. Антагонисты альдостерона, перечень:

• Гепарин, особенно при продолжительной терапии;
• Блокаторы рецепторов альдостерона;
• Блокаторы рецепторов ренина;
• Ингибиторы АПФ;
• Диуретики, способствующие сбережению калия;
• Ингибиторы производства простагландинов;
• Бета-адреноблокаторы.

Снижен альдостерон: лечение

Для лечения требуется не только повышение альдостерона в крови, но и уничтожение очага болезни. В каждом случае метод лечения может отличаться, так как нужно выяснить, что именно стало причиной понижения гормона и потом уже составлять план лечения с учетом особенности состояния здоровья пациента. Во многих случаях без лечения нельзя обойтись. Те пациенты, у которых диагностировали гиперкалиемию, прекращают прием калийсодержащих лекарств и начинают медикаментозное лечение для понижения уровня калия и повышения натрия.

Нередко возникает потребность в специфическом лечении, которое предполагает замену минералокортикоидов в организме. Гормональные препараты – это одно из основных средств поддержки, а также лечения при недостатке гормона. Какие именно препараты требуется использовать, назначает врач, так как самолечение здесь крайне не рекомендуется. При данном недуге у пожилых людей стоит учитывать возможность перегрузки организма жидкостями. Здесь нужен более деликатный подход.

Для лечения могут применяться и не совсем стандартные методы. К примеру, натрий-калиевые обменные смолы могут использоваться для помощи в самых сложных случаях, когда падение альдостерона находится на высоком уровне, и он сильно отдаляется от минимальной нормы. Такие смолы содержатся в полистероле сульфонате натрия. Также может быть назначен прием петлевых диуретиков и тиозидных препаратов. Альтернативным методом для различных диет является флукортизон. Он помогает снизить поступление в организм нежелательных при пониженном гормоне веществ.

В целом, лечение обычных стадий болезни проводится с большой вероятностью успеха. При запущенном состоянии нередко бывают смертельные исходы.